原标题：从英国的战“疫”战略看英国人的循证决议方案和体系思维
- 文 / 吴昊，华夏柱石英国公司总经理，剑桥大学博士，侨居英国14年，先后服务福特轿车（欧洲），德勤（英国）战略咨询，为英国，美国，日本等多家世界500强企业供给战略办理咨询
- 来历：华夏柱石e洞悉
当咱们的国家以倾国之力，以巨大的经济社会献身换得全面战“疫”阶段性成功的时分，新冠疫情在全球的肆掠才刚刚拉开序幕。万里之外的英国，曾在武汉至暗时刻大方协助的英国，亦不能独善其身，其国民引以为傲的“不列颠国宝” 英国国家医疗服务体系（National Health Service）正接受着史无前例的压力，山雨欲来风满楼。
从3月9日坚持“遏止”，到12日宣告从“遏止”进入外松内紧的“推迟”，从而到备受争议的“集体免疫”，再到18日宣告封闭一切校园，23日宣告全国规模的交际疏远，曩昔两周之内，英国政府的防疫战略发作着巨大改动。
是什么在左右着英国的防疫战略？是什么在支撑着遏止、推迟、缓解和研讨的体系方案？是政治，经济？仍是文明，地缘？英国人重科学，重根据，重体系的循证决议方案和体系思维或许正是这背面的玄机。
图1、英国新冠肺炎疫情防控大事
01
牛顿、达尔文、霍金的国度，有循证决议方案的传统
这是一个诞生了牛顿，达尔文，霍金的国度，这是一个诺奖得主按人口份额几近美国两倍的国度，这是一个从大航海时代起以光荣革命之理念奠定世界体系的国度，这是一个重科学，重根据的国度，这里有循证决议方案的传统。
循证决议方案（Evidence based Decision-Making）是指任何依托科学和数学根据构成强有力的概括或演绎观点进行辅导和决议方案的做法，其逻辑形式可追溯到亚里士多德的《自然哲学》。近现代的循证决议方案则源于医学，从而被公共方针的决议方案者选用。1972年，循证医学的先驱者英国医师阿奇·科克伦在其编撰的《有用性与功率：医疗服务的随机反映》一书中指出了正确测验卫生保健战略有用性的重要性，并着重了随机对照研讨的效果，以供给卫生保健所根据的根据。自从医学中广泛选用根据根据的做法以来，根据根据的做法的运用已敏捷扩展到其他范畴。
英国是最早运用循证决议方案的国家。早在 1999 年，英国布莱尔政府在发布的《政府现代化白皮书》[1]中就写到：“方针的拟定应该具有前瞻性，而且是根据已有的根据，而不是为了应对短期的外界压力“。同年，英国政府内阁办公室发布了一份《21 世纪的专业方针拟定》[2]文件，该文件用了整整一个章节共十一页来论述根据的运用（Use of Evidence）。该文件写到：“方针拟定有必要树立在杰出的根据之上“，”高质量的方针拟定取决于来自各种来历的高质量信息：专业相关常识；现有国内和世界研讨；现有统计数据；利益相关者咨询；评价曾经的方针；新的研讨（假如适用）；或许二手材料，包括互联网。”
由此可见，在重科学，重根据的英国，其方针拟定十分重视循证决议方案：一是着重根据的价值百科，即公共方针拟定过程中要有根据作为支撑，并被决议方案者或实践者充沛有用的使用；二是根据需是科学的，高质量的，强有力的，它来自一系列的科学研讨和评价成果；三是要跟从数据、根据的改动，而不断更新和完善。
那么英国的循证决议方案是怎么影响到英国的防疫方针的呢？
落叶知秋，窥豹一斑，英国政府近期举办了多场重量级的疫情和防疫方针发布会，进场者往往是三人：英国首相鲍里斯·约翰逊，政府首席科学参谋帕特里克•瓦兰斯爵士和政府首席医学参谋克里斯•惠蒂教授。一位政府首脑，两位科学家，发布会团队的组成现已表现了英国的防疫方针是怎么拟定的。
图2、 英国政府就新冠肺炎疫情及应对战略举办电视直播新闻发布会
政府首席医学参谋克里斯•惠蒂教授（左），英国首相鲍里斯•约翰逊（中），政府首席科学参谋帕特里克•瓦兰斯爵士（右）3月12日于唐宁街10号
在运用循证决议方案的方针拟定过程中，英国政府最重要的科学根据是两个盛行病学模型，一个是3月12日首席科学参谋帕特里克向大众介绍的模型，更精确的讲是多个大学和科研机构研讨的归纳，另一个是3月16日由尼尔·弗格森教授带领的帝国理工大学Covid-19反响小组所树立的数学模型。
经过3月12日的模型，帕特里克向大众介绍了经过采纳社会和行为形式的干涉按捺疫情的开展，把感染人数的峰值推后到今年夏天，并将其控制在英国国家医疗服务体系能够接受规模之内的防疫方针。这个模型正是英国政府于3月12日决议从“遏止”阶段进入“推迟”阶段的决议方案根据。
图3、社会和行为形式干涉对新冠肺炎盛行病的影响模型
3月16日，是英国防疫方针的一个分水岭，这一天英国首相鲍里斯•约翰逊宣告一切英国人应防止不必要的出行和与别人触摸。“咱们所做的一切都严厉根据最佳科学主张”。这一天，英国帝国理工大学尼尔·弗格森教授带领的盛行病学团队揭露发布新冠肺炎盛行病学模型。而正是这个模型改动了英国的整个防疫方针。模型详细描述了四种不同社会和行为形式干涉办法组合对新冠肺炎盛行程度的影响，并模仿计算出假如不采纳任何社会和行为形式干涉，新冠肺炎的盛行将在英国引起51万人逝世；即便选用最优化的“缓解”战略，尽管能削减峰值ICU需求的三分之二，新冠肺炎患者对ICU病床的需求也仍会超越国家医疗服务体系所能供给病床数的8倍，导致约25万人逝世。
该研讨团队最终总结到：“按捺”是当时仅有可行的战略。“完成这一方针方针所需采纳的办法的社会和经济影响将是深远的。许多国家现已采纳了这样的办法，但即便是那些处于盛行初期的国家（如英国）也有必要当即采纳这种办法。”
这一天，英国政府做出了历史性的决议，英国防疫方针从此改动。
图4、英国不同缓解病毒传达办法方案下的重症监护（ICU）床位需求。黑线表明无办法下的病毒盛行曲线。绿线表明封闭校园；橙线表明病例阻隔；黄线表明采纳病例阻隔以及家庭阻隔；蓝线表明采纳病例阻隔，家庭阻隔，而且70岁以上白叟交际疏远。蓝色暗影表明这些防护办法在这3个月内施行。[3]
图5、英国不同按捺病毒传达方案下的重症监护ICU床位需求。黑线表明无办法状况下的病毒盛行曲线。绿色表明从2020年3月下旬起封闭校园，病例阻隔和全民交际疏远的方案。橙色线表明病例阻隔，家庭阻隔和全民交际疏远的方案。红线是英国重症监护ICU床位的预估容量。蓝色暗影表明这些办法在这5个月内继续施行。图（B）显现的数据与图（A）中相同，但扩大了低数值区域。[3]
图6、自适应触发按捺办法成果展现，R0 = 2.2，总共考虑了四种按捺办法，当一周ICU病例数达100时办法开端，一周ICU病例数降到50时办法封闭。大约有2/3的时刻办法为收效状况。一切办法中，仅交际疏远和校园封闭两项办法有开关；其他办法一直有用。图中橙色曲线表明每周ICU病例数，蓝线表明办法开关。[3]
02
体系思维下体系性的防疫战略
英国政府防疫方针的拟定和改动也处处表现了英国人体系思维的传统和理念。疫情之初，英国姑且仅有几个输入性病例时，英国政府现已构成了“遏止、推迟、缓解、研讨”的四阶段法，体系性的构成了英国的防疫战略。
跟着病毒的分散，病例的添加，英国政府的防疫办法也逐渐加码。与此同步，长于体系性思维的英国人在经济方针上简直以令人难以置信的速度出台与疫情和防疫办法匹配的方针。
疫情之初，英国状况并不严峻，为了平衡好民众健康和正常化的经济社会，英国防疫并无强力行动。直至3月9日，英国仍然维持在“遏止”阶段。两天之后英国政府发布2020年政府财务预算，用于抗“疫”而添加的120亿英镑与“遏止”阶段的防疫办法互为支撑。
3月11日，世卫安排宣告新冠肺炎为全球大盛行。同一天，英格兰银行紧迫下调基准利率，从0.75% 到0.25%，稳控经济。随即的3月12日，英国宣告进入“推迟”阶段。
3月16日，英国政府防疫方针正式晋级，要求一切人应防止不必要的出行和与别人触摸。只是一天之后的3月17日，英国宣告了史无前例的巨额财务纾困办法力挺经济，总金额高达3500亿英镑，约为英国GDP的16%，包括3300亿英镑的纾困借款和200亿英镑的协助资金。从防疫方针的晋级，到史无前例的巨额财务纾困办法，只是一天之隔，长于体系思维的英国人一定是有备无患了。
3月20日，英国封闭一切大中小学，酒吧，餐厅，剧院，健身房和休闲娱乐中心。当天，英国政府一同宣告政府将“史无前例的”替企业付出职工薪酬，付出份额最高可为正常薪酬的80%（不超越每月2500英镑），以处理职工在家的后顾之优。估计这一经济支撑方案将为英国政府带来约780亿英镑的开销。这一次，又是全盘考虑，体系思维。就在咱们行将排印的3月26日，英国政府宣告将付出380万自雇人士（500万自雇人士里年收入低于5万英镑者）的薪酬，付出份额最高可为他们每月平均利润的80%（不超越每月2500英镑），为社会里另一个需求协助的人群织起了一张维护的大网。
03
祸兮福所倚，时机永久留给那些做好预备的人
经济开展和民众健康本为互不对立，携手并进的方针。担任疫情降临之际，政府和民众不得不在其间困难的选择，任何一个取舍都重如泰山。英国人用他们最习气的循证决议方案和体系思维，用一种理性、科学的办法在困难中寻觅最光亮的未来。
新冠肺炎疫情是一场稀有的全球性灾祸，是对生命，对健康的巨大要挟，也是对经济对社会的巨大应战。在这场灾祸中，咱们也能更明晰的感触英国人的精力，理念，传统和文明。到3月25日， 48小时内，504,303位英国民众报名参与NHS志愿者，是政府搜集方针的两倍。尽管英国新冠肺炎感染人数现已打破一万大关，咱们深信，在不久的将来咱们终将获得这场战“疫”的全面成功，在我国，也在英国。
当咱们的经济社会重回正轨时，中英之间必将有更多的沟通，互动，和协作；更多的中资企业会走向英国，并以英国为桥头堡走向世界；更多的英国企业会去向我国，带去更多的品牌，技能，理念和本钱。融合互通，美美与共。那时，回味这场一同战“疫”，回溯英国的应对疫情的公共卫生和经济方针，以及其背面包含的循证决议方案和体系思维的理念，这何曾不是中资企业值得细品的一个绝佳事例，一个了解英国人思维形式，行为形式的绝佳窗口，当然咱们咱们都期望这样的事例永不再发作。
Every cloud has a silver lining，祸兮福所倚，了解是协作的开端，时机永久留给那些做好预备的人。
跋文：盛行病学威望尼尔·弗格森教授确诊感染新冠病毒，现在正在伦敦的寓所居家阻隔医治，祝福他早日康复。英国的新冠肺炎疫情现在还在分散至中，让咱们咱们一同重视英国的新冠肺炎疫情，一同支撑英国公民的一同战“疫”。
（制图/数据收拾：曹谷雨，高睿）
参考文献：
1. Modernising Government， Presented to Parliament by the Prime Minister and the Minister for the Cabinet Office by Command of Her Majesty, March 1999
2. Professional Policy Making for The Twenty First Century, Report by Strategic Policy Making Team Cabinet Office, September 1999
3. Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID- 19 mortality and healthcare demand, Neil M Ferguson etc., 16 March 2020
4. 文章中的其它数据还来历于 英格兰公共卫生署（Public Health England），英格兰银行（Bank of England），英国广播公司（BBC）， 泰晤士报（The Times）等
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