原标题：定了！2020年，市区城乡居民有这10项医保待遇可享用！
1、门诊统筹待遇
一个结算年度内，参保人员接连合理医治至康复（未有连续为一次，一般不超越7天），在门诊统筹定点医疗组织发作的方针规模内的门诊医疗费用，每次起付规范为30元，超越起付规范以上部分报销50%，年内累计最高报销500元。其间对施行城镇一体化处理的村卫生室、社区卫生服务站限额150元。参保学生和少儿不受门诊统筹定点医疗组织约束。
2、门诊缓慢病待遇
参保人员经审阅承认患糖尿病呈现并发症、高血压Ⅱ期以上、缓慢心功能不全二级及以上、缓慢阻塞性肺病中度（二级）及以上、心脏瓣膜置换术后、肝硬化（失代偿期）、难治性肾病综合症、脑性瘫痪、缓慢肾功能不全失代偿期及以上、耐多药肺结核、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、（类）风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等缓慢病种，方针规模内的门诊医疗费用报销份额依照市区一级定点医疗组织、二级及以上定点医疗组织、市外定点医疗组织60%、50%、45%的份额报销，每人每年总费用最高限报2300元。
3、门诊特别病待遇
参保人员（不含在校学生和未成年人）经审阅承认患恶性肿瘤、终晚期肾病透析医治、白血病、血友病、再生障碍性贫血、脑血管意外后遗症、重症肝炎（肝功能衰竭）、器官移植后的抗排异药物医治等特别病种，并在定点医疗组织发作的方针规模内的门诊医疗费用参照住院费用处理规则结算，起付规范为400元，报销份额为75%。
在校学生和未成年人因患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、终晚期肾病透析医治、器官移植后的抗排异药物医治、重症肌无力、系统性红斑狼疮等特别病种在门诊进行专科医治的医疗费用，参照住院费用处理规则结算，起付规范为400元，报销份额为75%。
参保人员患严峻精神障碍的，方针规模内门诊费用按每月800元的规范报销封顶。
4、门诊诊察费报销待遇
参保人员在施行城市公立医院医药价格改革的医疗组织发作的门诊诊察费，城乡居民根本医疗稳妥基金按最高不超越6元/次的规范（缺乏6元的按实）报销。超规范的部分不归入门诊缓慢病、门诊特别病统筹报销规模。
5、住院报销待遇
一个结算年度内，参保人员发作方针规模规则的起付线（一级定点医疗组织400元，二级600元，三级800元，市外转诊医疗组织1100元）以上6万元以下的住院费用：市区内一级定点医疗组织报销85%，二级报销70%，三级报销68%，转泰州市外定点医疗组织报销68%。参保人员发作方针规模内6万元以上、20万元以下的住院费用，由统筹基金报销68%。一起，施行定点医疗组织医保规模内医疗费用68%的根本报销份额方针。
未按规则转诊直接在市区内二、三级及市外定点医疗组织住院的报销份额下降10个百分点。
6、意外损伤报销待遇
在校学生和未成年人参保后因意外损伤发作的方针规模内的门诊医疗费用在100元（含100元）以内的不予付出，100元以上部分按90%的份额予以报销，报销总额最高不超越8000元。
7、大病稳妥待遇
起付规范为1.5万元。个人自付的合规费用超越1.5万元以上部分的费用施行分段补偿。详细补偿规范为：1.5万元以上至10万元的部分，按60%的份额补偿；10万元以上部分的费用，按70%的份额补偿。医疗救助目标和建档立卡低收入人员大病稳妥起付线规范为5000元，个人自付的合规费用超越5000元以上部分的费用施行分段补偿。详细补偿规范为：5000元以上至10万元的部分，依照70%的份额补偿；10万元以上部分的费用，按80%的份额补偿。
8、生育稳妥待遇
参保人员在医疗稳妥定点医院临产发作的契合规则的生育的医疗费用，施行限额补助付出1500元。方针规模内住院临产医疗费用低于限额补助规范的，按实补助；高于限额补助规范的，按限额规范补助。
9、特药待遇
医保特别药品，主要指医治严重（稀有）疾病临床有必要、效果切当、价格昂贵，且由国家经过商洽机制归入医保基金付出规模的药品。这些药品多为抗肿瘤靶向药品，有清晰的限制病种和适应症要求，特药悉数施行“三定”处理，即定点医疗组织、定点职责医生和定点零售药店。
契合特药运用条件的参保患者，可先到定点医院特药职责医生处填写《江苏省医疗稳妥特药运用申请表》，再带着社保卡、近期一寸免冠相片、相关医疗文书等材料到参保地医保经办组织审阅处理《江苏省医疗稳妥特药待遇证》，然后持职责医生处方、特药待遇证及自己医保卡至特药定点药店购买相应特药，即可享用相应特药报销待遇。
10.医疗救助
经根本医疗稳妥、大病稳妥和其他弥补医疗稳妥付出后，方针规模内的个人自付医疗费用可享用住院医疗救助。要点救助目标中的特困供养人员、享用政府根本日子保证的孤儿契合方针规模的自付医疗费用给予全额救助；城乡最低日子保证家庭成员、享用民政部门定时定量日子补助费的20世纪60年代精减退职员工、要点优抚目标、低收入家庭中的重度精神病患者（麻风病患者）、特困员工等困难集体契合方针规模的自付医疗费用依照85%的份额给予医疗救助；建档立卡低收入人口，低收入家庭中的大沉痾患者，经暂时救助的大沉痾患者，市、市（区）总工会确定的困难员工等其他困难集体契合方针规模的自付医疗费用依照70%的份额给予医疗救助。
来历 |泰州医保
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