原标题：从精力医院到社会，他们怎样回归？
一 夏大爷第一次发病，是1965年。其时他上高一，有时分会呈现幻听，他心里觉得，自己跟周围的同学比，不纯真，没有未来。有一天，他喝下了敌敌畏，可是没有成功，被送到医院洗胃，救了回来。 过了没多久，他又从故宫谯楼跳下护城河。河水太冷，激发了他的求生认识，他浮上来扒着石头，被巡夜的人救了，送到安靖医院，住了一年。那一年里，他阅历了二十屡次电休克医治，“那玩意太可怕了”，他说。 电休克没能把他治好。1989年，他第三次被送进医院，再也没回过家。一开端，夏大爷还盼着出院，但家里人怕管不住他。再后来，父亲母亲逝世，老房子拆迁，弟弟妹妹各自成了家，有了孩子。他们仍是常来看他，但没有当地给他住。时刻渐渐曩昔，夏大爷自己也想通了，“有这种愿望却是挺好，可是出不去也行，习惯了，与其胡乱用力，还不如集中精力养病，出去假如犯病了，影响了社会，公安局必定不容许。” 病房里的日子一日又一日地重复。患者们穿戴病号服，起床，吃饭，吃药，到活动大厅坐坐，看看电视，一天就曩昔了。在病房里，夏大爷也跟人谈天排遣，但他了解，关键时刻还得靠自己，谁也盼望不上，每个人都有自己的病。 病况安稳的时分——在医院里这样的时分许多——他能够用收音机，听听新闻，还有单田芳的评书。病况波动了，收音机也会被收回去。这样的日子，他过了二十年，听坏了十几个收音机。 二 海淀精力卫生防治院院长李文秀见过许多像夏大爷这样的患者。1988年大学毕业后，李文秀分配到海淀精力卫生保健所（海淀精力卫生防治院前身）作业。所里首要收治重症精力病患者，比方双向情感妨碍、偏执性情感妨碍、精力分裂症。这些病就像糖尿病和其它缓慢病相同，毕生需求药物保持。 比较走运的患者，在医院医治几个月后，幻听、幻视、意向亢进等临床症状消失，自制力恢复，便能够出院了。但大约半年、一年后，这些患者又会复发，再送回来。她形象中，有个患者，到她手上现已是第21次住院医治。患者们像是治不好似的，一次次回到医院。那时，用于医治的仍是以氯丙嗪和奋乃静为代表的第一代抗精力病药物。服用剂量大，副作用也大，出院的患者自己停了药，不免又发病。这种”旋转门效应”，使得不少精力科的医护人员都很有挫折感。 许多患者现已到达出院规范，但没有人愿意接走他们，就在医院里住下来，一住便是十多年、二十年，乃至更久。有的患者觉得这种日子生不如死，但封闭病房里连个能够砸的镜子都没有。李文秀看见这些患者有时在走廊里来回地走，像动物在园子里被关久了呈现的刻板行为。他们表情冷漠，如同现已没有情感，也没有任何需求。李文秀说，这是“因病致残”，患者在医院里关久了，社会功用和日子自理才能逐渐阑珊，反而更像残疾人。 实际上，假如有人能在患者出院后造访，催促他们服药，提示他们复诊，患者或许不会那么频频地住院。可是，作为临床医师，李文秀没有责任也没有才能做这些事。她担任的病房现已够忙了，一个患者出院，立刻就会有另一个患者补上。 三 起色呈现在2004年。在“2004年北京市政府为民办56件重要实事”中，“培育100名社区精力恢复医师，为1000名贫穷精力残疾人供给免费精力恢复服务”列为其间之一。上一年，李文秀刚好从病房调到社区科，她的作业重点是在严重活动期间，保证社区里的重症精力病患者情况安稳。 2004年，28名海淀区的社区精力卫生防治医师（以下简称精防医师）在海淀精防院完成了恢复师练习。他们要从社区里筛查出患者，发放免费药物，每个月组织一些简略的恢复活动。那时，副作用更小、作用更好的第二代抗精力病药物还没有被归入医保规模，有的患者连医保都没有。李文秀决议，让参与这个项目的患者，悉数免费服药，包含氯氮平。 28名精防医师筛查出了240名患者。这作业不容易。240名患者里，有不少被家族锁在家里，家里穷，吃不起药，只需没有惹出太风险的事，就一向关着。李文秀记住，有个名叫王健的小伙子，将近二十岁那年患上了精力分裂症，从此被母亲锁在家里。他经常一丝不挂地拿黑笔在墙上画字。发病真实凶狠时，就送到医院住一阵子。母亲说，这个儿子，废了也就废了，我养着他。其时王健现已三十岁了。 精防医师告知家族，能够承受免费服药和免费恢复。家族们无法了解，为什么能够免费服药？为什么要把患者带到外面做活动？惹出事儿怎样办？传统观念里，这样的患者，不是该被关在病房里，便是该被锁在家里。 医师们一次次登门拜访，他们带着小礼物、牙膏、小杯子，告知家族怎样操控患者症状，怎样劝患者吃药。最终，240个患者都被劝出来参与恢复活动。活动一个月一次，在社区卫生服务中心。他们有时做操，有时折个纸。简略，可是作用显著。患者们准时服药，也有了社会交往，一年下来，没有患者发病住院。王健乃至能帮母亲买菜做家务了。母亲对精防医师说，我这儿子没废。 2005年，“56件实事”的项目完毕，没有了经费支撑，恢复项目也该完毕了。李文秀和搭档们觉得作用真好，240个人一年中没有一个住院的，“这是多大的成果！”李文秀想，再紧也不能紧患者吃药的问题，她东拼西凑出一些经费，持续让240个患者免费服药。精防医师的补助就没有了，但他们仍自愿造访家庭，组织恢复活动。又过了一年，残联的“温馨家乡”也承受了精力残疾人。这仍是王健带的头，残联的作业人员发现，精力残疾人本来不风险，还能协助照料智力残疾人。后来，王健乃至成了恢复活动的志愿者。他的母亲说，我这儿子还真管用。 2009年，李文秀和残联交流，从残保金里划出预算，给一切户口在海淀区的精力残疾人免费服药，第二代抗精力病药物也被归入其间。有了资金支撑，日间恢复的活动也越办越多，到2010年，海淀区的每个社区卫生服务中心，都有了给重症精力病患者的日间恢复站。
海淀精力卫生防治院内的蔬菜栽培恢复活动
海淀精力卫生防治院组织的洗车作业恢复 四 2009年，李文秀和北医六院的搭档们到意大利交流。 李文秀说，意大利曾经的精力专科医院大多有上千张床位，患者们年复一年地住在里边。可是到了上个世纪六七十年代，有批判以为，这种大型封闭式精力专科医院，和患者长时刻住院的形式，侵犯了精力病患者的根本人权。所以欧美国家开端了一系列以“去组织化”为主的精力科医疗变革。1963年，美国国会经过法案，逐渐封闭大型精力专科医院，将患者转移至综合性医院的精力科，而那些没有临床症状的患者，则转移到社区。与“去组织化”一同流行起来的还有“自助”，“火伴支撑”等新概念，以及大大小小为缓慢精力病患者供给服务的组织。 1970年代，美国国立精力卫生所提出了“个案办理”，一种抱负的社区支撑系统。在其间，每个患者都是一个个案，由个案司理和谐不同组织和医护人员、社工、志愿者、心理学家等专业人员，为患者供给支撑和服务，尽或许地让患者回归社会，像正常人相同日子。 相同的运动也在欧洲鼓起，乃至更为急进。1978年，意大利议会经过《精力卫生法》，要求中止建筑新的精力病院，逐渐停用现有的精力病院。许多缓慢精力病患者脱离医院，进入各种“半途宿舍”和调理组织。“半途宿舍”大多仅仅一栋房子，或是一套公寓，散落在居民区里，其间住着几个刚出院而无法习惯社会日子的患者，和一两个社工。社工为患者供给恢复练习，练习他们准时洗漱，准时服药，自理日子，也有精力科医师守时来评价病况。像一个暂时的巢，等着羽翼渐丰的患者飞出去。 李文秀在意大利见到的患者，“确确实实恢复状况比咱们的好”。更令她惊奇的，是当地居民对缓慢精力患者的接收度。没有人对立社区里的半途宿舍，愿意为患者供给服务的志愿者十分多。在意大利人的观念里，患者不是不安稳要素，而是弱势群体，是“咱们”傍边需求协助的那个。 2009年，从意大利回来后，海淀精力卫生防治院和意大利特伦多市协作在海淀区建立了第一个半途宿舍试点——“玫瑰园”。玫瑰园在一个别墅区里，意大利人花了三十万，租下了一栋三层别墅，还从头装饰，租期是一年。 玫瑰园里住了16名患者，几名护理、护工。患者有男有女。李文秀忧虑，异性共处，出完事怎样办？在医院里，男女患者都是阻隔的。意大利人说，这是人的正常情感需求，他们要交流，咱们应该支撑。李文秀想想，也是，等患者回到社会，见到的也不仅仅同性。
2009年，李文秀（左三）在意大利调查期间，在一个恢复之家的活动室
玫瑰园的厨房翻开UC浏览器 检查更多精彩图片
玫瑰园的天台 五 夏大爷是2009年第一批入住玫瑰园的患者之一。在这之前几年，他都在海淀精防院。主治医师说，夏大爷没发过病，没呈现过急性症状。住进玫瑰园，他不穿病号服了，每天换着衣服穿，规则地刷牙洗脸。他想煮饭，护工就组织他帮厨。 李文秀发现，这些患者的目光变了，不再呆呆愣愣的，而是变得柔软。他们就像款待自己家的客人相同款待她。 [产品1] 春秋两季，他们还能去爬邻近的西山，或是采摘生果，“根本上想怎样过怎样过，脑子很舒畅。”遇上小区里的居民，不敢自动搭腔，假如对方自动问，他也愿意跟他们闲谈。“你们这是哪儿？”对方问。“咱们这是精力病院的半敞开病房。”夏大爷实话实说。 恢复园又搬到了邻近的小区和乡村四合院。夏大爷跟着搬了几回家，好歹没有回病房。 十年下来，因为种种原因，海淀精防院前前后后开过的二十多个恢复园，存留至今的只要八个。 为了改进周围居民的形象，恢复园里的患者会做一些免费的社区服务。在海淀区的百旺家苑曾有一间恢复园，患者们在小区里协助捡废物，擦小区里的宣传栏。但居民说，有的患者目光不太天然。李文秀说，这或许是吃药之后的按捺表情。无论怎样，在居民的对立下，这个恢复园也关了。 一个患者问：“咱们今后不去捡废物了，他们也不让咱们在这儿住？”李文秀只好说：“你们服务社区，回馈社区，是对的。” 不承受的不止是居民小区，还有综合性医院的病房和养老院。像夏大爷这样的，也只能先安顿在恢复园里。 除此之外，恢复园面对的问题还有许多。因为资金和人手不足，精防院的医师护理们做了许多本职外的作业。除了治病，他们还要招待媒体，跟不同政府部门对接，和谐种种资源，让恢复园得以运作下去。而驻守在恢复园里的护理，除了调查园内患者的症状，还要组织日常活动，公平地组织值日，像个家长相同调停对立，乃至修理园内的家电，在8小时之外随时待命。这些本该是社工的作业。 时至今日，恢复园在医疗系统内依然是个新生事物，资金来源，行政办理，都是问题。 六 2009年3月之前，杨妍大夫在一家精力专科医院作业。有时分，她会置疑自己的医术：治好的患者，总是过段时刻又送了回来。时不时地还有人问她：“你是精力科医师？做了这么久了，怎样还没‘精力’啊？” 2009年3月，杨妍调到海淀区一家蓟门里社区卫生服务中心做精防医师。其时，这个社区参与日间恢复活动的患者只要十几个。杨妍和搭档们在医疗平台上看到患者的档案，打电话与家族交流，约到办公室碰头，劝说家族和患者在社区卫生中心建档，之后家族能够领到每月2400元的监护人补助，患者能够领到每月400元的恢复补助，还能够享用免费的恢复项目和心理咨询。 恢复活动室在社区卫生中心里边，一间大屋子，配了投影仪、音响、烤箱、微波炉、跑步机和动感单车。每周的团体活动有十几场，有时仅仅一同做个操，有时一同烘培，没有活动的时分，患者也会到活动室里，谈天，画画。没有作业的患者简直每天都来。每天早上八点，他们聚在社区卫生中心的门外等开门，手里还拎着早餐。 可是，也有许多家族不愿意，他们觉得，建了档，疾病就成了实际，街坊也会知道音讯。 耗时最长的一个，杨妍花了三年时刻，每一两周给家族打电话，唠唠家常，才压服他让患者在社区建档，参与恢复。参与恢复两年后，那位患者捡起了发病前酷爱的手风琴，还开端在家里的小卖店协助。家族说，像找到了娘家人。 现在，这家社区卫生中心档案上有270多个患者。中心也有些专业练习，有的患者上过课之后，会自动告知杨妍，我这段时刻有幻听，想自杀。还说，假如我操控不住，就告知我家里人。杨妍说：“他很清晰这是症状，假如没在咱们这儿做恢复，必定悟不出来，或许就从楼上跳下来了。” 杨妍对他们又像朋友，又像自己照看的学生。患者们喜欢迎东西给她，有好吃的，掰给她一半。家里不殷实的说，我真实买不了什么，这是咱们小区里的枣，送给你。她扮演的人物也不止是医师。患者们结伴逛街买衣服前，她也要叮咛，要是太贵了，就先别买。她忧虑他们被人骗。 共处久了，杨妍以为，假如能得到时机，这些患者也能够像正常人相同作业。但这多少有些抱负化。假如不是有私人关系，很少有患者能找到作业。有作业的人，假如病况走漏出去，提升空间或许会消失，或许被毫无理由地调离岗位，或是要求回家带薪疗养。 可是年岁尚轻的患者，总仍是期望回到社会上。有位三十出面的患者，经过了十几年的医治和恢复，面试时，常常被问得一头雾水，每次对方都告诉他，先交押金，回家等成果。一个星期下来，押金交了将近一千元，告诉却一个都没比及。杨妍说，这患者或许被骗了。 杨妍只好引导他，多来参与恢复吧
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